大家好,我是你们的中医朋友李红波!
之前我还在实习的时候,曾碰到过一个从南方来的患者前来就诊。他说之前就诊的时候,在别的地方抓过一个方子,里边一味叫“枣皮”的药不知道是什么?
当时我还没毕业,听了也一头雾水。我们诊室的老药师告诉他:“这是山茱萸。”我这才恍然大悟。其实呀,药方里用到的中药材出现俗名、别名,都是常有的事。它之所以叫枣皮,是因为它红红的,长得非常像酸枣仁和大枣。
山茱萸入肝、肾二经。既能温补肝肾,又收敛固涩,在中医临床上与其他中药配伍后,可以改善腰酸腿软、失眠乏力、遗精阳wei等肝肾不足的症状,下面分享一个案例,方便大家理解。
曹先生,42岁,前两年的时候出现双下肢水肿的现象,没有就医治疗,自行服药后水肿消退。近段时间,工作劳累,加上换季感冒,水肿加重,就医检查显示尿常规尿蛋白(++),隐血(++),血肌酐umo/L,西医诊断为慢性肾小球肾炎急性发作。通过肾友介绍找到了我,于是前来就诊。
患者自述经常烦躁失眠,口干口苦,小便涩痛,呈洗肉水样,大便干结。我见他双下肢浮肿,用手按压出现明显的凹陷,面部也有轻微的浮肿且面色苍白,他的舌色红,舌苔根黄腻,脉弦滑。
经辨证为肝肾阴虚,湿热内蕴。于是我以山茱萸为主药,精心给他拟了一方:山茱萸、山药、生地黄、麦冬、丹皮、泽泻、党参、瞿麦、车前子、芡实、杜仲、大黄、小蓟等。
1个月后,曹先生小便涩痛、口干口苦等症状减轻,尿蛋白(+),隐血(+),血肌酐值降为umol/L。继续1个月后复诊,睡眠安稳、精神好转,身体不适感基本消失,尿蛋白转阴,隐血消失,复查肾功能,血肌酐值为umol/L,肾功能得到明显的改善。随访半年内,未见复发,蛋白尿、血肌酐一直保持在正常水平。
其实呀,很多对中医有了解的朋友们,看到我开的方子中有山茱萸、山药、丹皮、泽泻等这几味药材,可能会想到一个中成药——六味地黄丸。是的,我就是根据这个中成药的基础上,根据患者的症状进行加减运用,开出的。
除此之外,像是左归丸、金匮肾气丸、桂附地黄丸等等补肾阴、补肾阳的药物里,都含有山茱萸。可见它对于肾病的治疗来说是妥妥的一味良药。
不过需要注意,山茱萸性温兼补益和收敛,所以平素有湿热、实火、小便淋漓涩痛有火的患者不宜用。我们在用药前要经过专业医师的辨证,以免引起不适或加重病情。