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高血压低血钾肾上腺结节预收住内分泌代谢 [复制链接]

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患有高血压、肾上腺占位(伴或不伴低血钾)拟办理住院手续的患者,请您仔细阅读以下注意事项,以免住院后因一些未停够时间或正在使用的药物影响激素检测,导致无法做出病因判断而需再次住院。

在您住院前服用的一些降压药、感冒药、止咳药、止痛药甚至消化系统治疗用药(尤其某些中成药物)可能会影响肾上腺醛固酮、肾素活性的检测结果,精神和情绪因素也可能影响检测结果,导致检查结果无法判读,现将影响药物及停用时间列表如下。最好将列表中药物停够时间、在心情稳定下再住院进行检查,否则医生可能无法为您做出正确的诊断。在停药时请您务必咨询您的接诊医生,以便制定停药后用药方案,避免引起血压或病情的巨大波动而发生意外,并需在停药期间密切监测血压、血钾等病情变化,如出现不适,及时返院就诊。

一、需停用的药物及注意事项

1.需要停用至少4周的药物

⑴保钾利尿剂:安体舒通、氨苯蝶啶、依普利酮、阿米洛利。

⑵排钾利尿剂:速尿(呋塞米)、氢氯噻嗪、吲达帕胺。

⑶含甘草药物:复方甘草片、藿香正气液、莲花清瘟胶囊等中成药。如正在服用中药、中成药、复方感冒药,一定查看处方或说明书,明确是否含有甘草。

⑷复方降压药:北京降压灵、珍菊降压片、复方利血平片、复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊(降压胶囊)、复方罗布麻片、杜仲降压片、清脑降压片等。

2.需要停用至少2周的药物

⑴血管紧张素酶抑制剂(ACEI):这类药药名含有“普利”二字,如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利及相应复合制剂。

⑵血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):这类药药名含有“沙坦”二字,如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦及相应复合制剂等。

⑶钙离子拮抗剂(CCB):如硝苯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平、尼卡地平、尼群地平、乐卡地平等。

⑷β受体阻滞剂:如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等。

⑸非甾体类抗炎药:阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。

⑹中枢降压药:可乐定、甲基多巴等。

⑺抗精神病药:坦度螺酮等。

在等待入院期间,可参考下面的建议,在医生的指导下,选择合适的降压药物控制血压,要学会自我测量血压,每日至少测量2-3,如果血压波动大,应及时就近诊治。理想的血压控制目标-/80-90mmHg,至少应该将血压控制在/mmHg以下。

二、可选用的降压药物及注意事项

α-受体拮抗剂

1.哌唑嗪

服用方法:首次睡前服用。起始量每次0.5-1mg每日3-4次,根据血压水平调整用量,每次增加0.5-1mg,最大剂量15-20mg/日。

常见副作用及注意事项:体位性低血压;变化体位时(起床、如厕等)速度慢一些;首次睡前服用。

2.特拉唑嗪

服用方法:起始量每次1-2mg睡前服,根据血压水平调整用量,每次增加1-2mg,最大剂量10mg/日。

3.多沙唑嗪

服用方法:起始量每次1-2mg每日1次,根据血压水平调整用量,每次增加1-2mg,最大剂量8mg/日。

4.多沙唑嗪缓释片

服用方法:起始量每次4mg每日1次,根据血压水平调整用量,最大剂量8mg;不能掰开服用。

此类药物常见副作用及注意事项:体位性低血压;变化体位时(起床、如厕等)速度慢一些。

钙离子拮抗剂

1.维拉帕米缓释片:起始量每次-mg,每日1-2次,根据血压水平调整用量,最大剂量不超过mg/日。

常见副作用及注意事项:心动过缓;有心律失常病史的患者要将情况告知医生,由医生判定是否使用。

2.硝苯地平控释片:起始剂每次30mg每日1次,根据血压水平调整用量,每次增加30mg,最大剂量60mg/日。

常见副作用及注意事项:不常规使用,前边药物不能控制血压或不能耐受时可选。

3.氨氯地平:起始量每次2.5-5mg,每日1次,根据血压水平调整用量,最大剂量不超过10mg/日。不常规使用,前边药物不能控制血压或不能耐受时选用。

三、同时合并低钾血症的患者

如您是同时合并低钾血症的患者,必须在医生的指导下补钾治疗,补钾药物及注意事项如下:

1.氯化钾口服液/注射液:起始用量10ml每日2-3次,每周监测血钾1-2次,根据血钾结果增加或减少用量,把血钾控制在3.5-4mmol/L左右。避免服用过量出现高钾血症。

2.氯化钾缓释片:起始用量1.0g每日2-3次,每周监测血钾1-2次,根据血钾结果增加或减少用量,把血钾控制在3.5-4mmol/L左右。避免服用过量出现高钾血症。

3.枸橼酸钾:起始用量1.5-2g每日2-3次,每周监测血钾1-2次,根据血钾结果增加或减少用量,把血钾控制在3.5-4mmol/L左右。避免服用过量出现高钾血症。

本期供稿:李思成,陈涛。图文编辑:高洪蛟

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