北京白癜风医院那家好 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html大家好！石药师讲药的群友主要是基层药品使用客户，最近我一直在想，如何让大家学到一些简单实用，有效率高的用药方法，一用一个准的药品知识传授给大家，这才应是我们石药师讲药的追求。最近我回忆了一下我从药近四十年中有什么值得与大家来交流的内容呢？今天我想到了一个，就是关于心率过快的治疗用药，今天我就给大家介绍心率过快的用药经验。
我先来说一下我最近经历的一个病例吧：这个病例是我们单位的一位同事——张经理，今年59岁，心脏不太好。有一天我到他的办公室发现他脸色不太好，他自己说昨晚没睡好，但是还不知道为什么睡不着。于是我给他把了下脉，发现心率非常快，一分钟将近下，这么快的心率如何能睡好呢，我又看了一下他的舌苔，舌上无苔，舌质是红的。于是我建议他先服用半片山益新（富马酸比索洛尔片），吃完十分钟后休息一会，看看怎么样。两个小时后我又到他的办公室询问情况，他说吃完药后睡着了，感觉身体轻松了不少。我又把了下脉发现心率下来了，才每分钟80下。他的情况是心阴虚有热，先服用天王补心丹一周，改善一下心虚有热，心率快的问题，如果感觉睡不好觉就每天下午一点左右服用半片山益新。经过一周之后，询问他病情的时候他说心也不热了，也能睡好觉了。通过这个病例发现通过山益新这个药能快速缓解心率过速的这个病症，在通过中药进行治本，这样的联合用药是非常好的，值得向大家推荐的。
大家通过以上这个病例可以发现心率过快用药有这么两个特点：一个是用山益新快速改善心率，让症状马上改善；二是辨证使用中药治本改善人体的身体体质状态。
从中大家可以看出来，两者是缺一不可的，如果只用山益新，只是当时改善，难以持久的稳定，如果只是辨证使用中药，起效较慢，患者病痛不能马上解除。为了更好的掌握心率过快的用药，我们必须先来了解一下相关的知识点。
一．心率过快的标准问题
健康人正常情况下，心跳是匀速的，成年人心跳白天一分钟在60—80次之间，睡觉时会减慢至50~60次/分钟。吃饭或运动时加快，一般人跑完米，心跳加快至80~次/分钟，感觉气喘吁吁而且心脏猛跳是正常的，但五分钟后要恢复正常才是正常的，如不能恢复就不正常。医院心内科主任医师李新立教授说，当一个高血压患者同时伴有心跳偏快的情况时，他更容易出现可能致命的急性心脑血管事件。所以赶紧摸摸脉搏，看看心跳，有没有超过75次/分钟。75次/分钟都得小心。但是有些人可能有一些不良的生活习惯，可能导致了心率过快，这个我们要查明原因，不建议马上用药，建议改变不良的生活习惯。
“心动过速”不是病名，而是一个症状。引起心动过速的原因千差万别，最多见的是心脏本身有病，如各种类型的心脏病，心肌炎，心力衰竭等。患了全身性疾病如贫血、发热、急、慢性感染、休克、甲状腺机能亢进，煤气中毒，也会引致心动过速。正常人在运动或情绪激动时，服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等，都可使心动加速。如果心率过快不严重，不影响生活质量，我们也不建议使用山益新改善心率。当心率过快影响了生活质量，影响了睡眠时，建议服用山益新。服用山益新的同时我们必须针对病因去用药，去解决产生心率过快的根本病因，这个才是联合用药的基本思想和原则。
心率过快的危害有哪些呢？心率过快易动脉粥样硬化，心率过快，危害健康，缩短寿命，主要源自于增加心血管疾病的发病率和死亡率。尤其是高血压患者，若经常心率加快，可使血管内血流加速、压力增高，引起血管内膜损伤，在损伤处可出现脂质沉着，形成粥样斑块(即动脉粥样硬化)。因为心率加快、心脏收缩力加强，容易引起心脏左室肥厚，而左室肥厚的高血压病人猝死率明显增加。
因此，专家建议，高血压患者的心率最好不要超过80次/分钟，有心绞痛的病患，晨起心跳次数应控制在55~60次/分钟。心率过快房颤脑卒中风险增3~5倍，除了心率过快外，心房纤颤(简称房颤)也是与高血压相关、危害严重的心跳异常，房颤患者发生脑卒中的风险是无房颤者的3～5倍。
高血压情况下，人体血管外周阻力增高，心脏需要加大力来泵血，用力收缩，久而久之造成心肌肥厚，心脏巨大。心房扩大后，容易出现心房肌收缩，产生房颤。心跳有总数“心动”过快会短寿。心跳，是医学名词“心率”的俗称。自然界里，有一条很有意思的规律，心率快的动物寿命短：老鼠每分钟心率~次，寿命只有1~2年；乌龟每分钟只有心率6~10次，正常可活上百年甚至数百年。事实上，除了特别的冬眠动物外，如大象、长颈鹿、熊猫等，大部分动物的心率都快过人类，而人类属于自然界里心率偏慢的，同时也是较长寿的。
为什么心跳慢的动物会长寿？医院心内科主任医师、高血压研究室主任陈鲁原教授认为，简单地说，心脏不是永动机，它跳动的次数有总数限制，比如人类，一般来说，正常成年人95%以上心率为60～次/分钟，但其中大多数人每分钟的心跳次数为七八十次，一生中心脏大约要跳25亿至30亿次。心率过快，等于迅速消耗心跳总额，寿命自然缩短。健康人正常情况下，心跳是匀速的，睡觉时会减慢至50~60次/分钟，吃饭或运动时加快，陈鲁原介绍，一般人跑完米，心跳加快至80~次/分钟，感觉气喘吁吁而且心脏猛跳是正常的，但五分钟后要恢复正常。心跳过快症状表现为以下几点：第一，轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗；第二，重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至衍变为心室颤动而猝死。
下面我们把心率过快人群细分一下：
1．心率过快的高血压人群
2．心率过快的心脏有心肌肥大人群
3．心率过快的有冠心病人群
4．心率过快的有脸上有斑人群
5．心率过快的睡不好人群
6．心率过快的系例疾人群
对应这些人群如何联合用药呢？我们下面一一的进行分析讲解。控制心率在高压人群中的用药经验，我们来看一个病例：男性，四十岁，高血压两年一直达不到标准。有家族高血压病史。但是家族其他人使用降压药后均可达到标准，唯独他服药后仍达不到标准。经过把脉后发现心率过快，对于心率过快的高血压患者，除了正常使用降压药后还要降心率，如果心率得不到控制，血压很难达到正常。我又看了一下他的舌苔，总的来讲这个人湿热较盛，心率非常快。血压一直低压在-高压在-之间。于是我建议他原来的降压药接着服用，每天下午一点增加服用山益新的富马酸比索洛尔片，先服用半片，三四天后增加到一片，同时使用清利湿热的像龙胆泻肝丸这样的药。这样服药一周，血压逐渐下降，但有时候还会上来，大概用药一个月后血压基本恢复了正常。我后来跟他说他的体重超标，如果体重控制不下来，血压可能还会上升，建议他控制体重。三个月后体重下降了十多斤，这个时候就可以减少降压药的药量，这样到最后就可以做到少用降压药甚至不用降压药。
用药分析：
1．从这个病例中我们看到，高血压病人不控制心率，血压不容易恢复正常，控制心率对降压来说非常重要。
2．当高血压病人心率持续超过八十次每分钟，就有必要控制心率。
3．控制心率我们用了山益新，原来降压药接着吃，还对证用了中药调理。
关于山益新是一个什么样的药呢？我们为什么要推荐山益新呢？高血压的病人到底有没有必要选择中药调理呢？中药在降压药中是一个什么位置呢？
这些问题我们一一来给大家说一下：山益新是一个进口原装的药品，由世界第二大药品妨制公司山德士生产。进口药品，中国分包装。成份为：富马酸比索洛尔，是β受体阻滞剂，细分他为β1－受体。这个公司在全球的经营理念是最好的药品，最低的价格。所以说富马酸比索洛尔片这个药的品质在世界上是一流的，他的价格是非常亲民的。在人体内有β1受体，β2受体和β3受体，在人心脏上主要是β1受体，富马酸比索洛尔片的成分可以抑制β1受体的活性，β1受体的活性受到阻滞之后，活性就会降低，心跳的速度就会减慢，从而改善心率过快的问题。但有一个问题要跟大家交代一下，就是倍他乐克也可以降心率降血压，但是为什么这里要推荐山益新呢。因为山益新他对β1受体（心脏受体）的选择率是75%，而倍他乐克是25%。换句话说当我们服用一片药品时，有75%的山益新是作用于心脏的，而倍他乐克只有25%是作用于心脏的而75%是作用在身体其他β1受体上，不应该被抑制的β1受体受到了抑制，这样就会致使人体产生一些不舒服的症状。倍他乐克的规格是25mg/片和50mg/片还有mg/片。山益新的规格最常见的只有一种5mg/片。因为他的选择系数非常高就不需要这么大的量，而且也没有倍他乐克相对应的副作用。应该说山益新是倍他乐克的升级产品，而倍他乐克还有一个问题就是对老年患者，和常年服用洛尔类产品的患者，他的敏感度不高，效果比较差。山益新这个产品就没有这个问题，但是在服用山益新这个产品的时候大家一定要注意，对于没有服用过的患者来说他是非常敏感的，初次服用一定坚持半量服用即2.5mg,虽然药量很少但是效果就会很明显的。
我再来给大家说一下中药在降压中的位置问题：中药治本，稳定血压意义重要，但快速起效性不够，用中药调理后可以减少西药降压药的用量或不吃。给大家推荐几种中药降压用药。牛黄降压胶囊；清脑降压片；杜仲降压片；归芍地黄丸；龙胆泻肝片。
怎么使用这些药呢：中药降压药具有治本的特点，我们在之前跟大家介绍过要想快速降血压必须用西药，如果不想吃降压药就用中药降压。因为西药降压药的副作用是非常大的，我们吃一两年可能对于副作用的感受不是很明显，但是降压药是一个需要长期服用的药品，所以我们应该非常
